Двоение в глазах, нечеткость зрения при диплопии

Диплопия - это одно из самых частых проявлений патологии моторной зрительной системы. Она может быть монокулярной или бинокулярной. Чтобы их различить, больному прикрывают один глаз. Если при этом диплопия сохраняется, то она монокулярная и не связана с поражением моторной системы. Монокулярная диплопия редко возникает при поражении ЦНС, ее основная причина - патология глаза.

Бинокулярная диплопия всегда исчезает, если один глаз прикрыт.

Иногда больной не осознает, что у него двоится в глазах, и жалуется на нечеткость зрения или набегающие друг на друга строчки при чтении.

Если подтверждена бинокулярная диплопия, нужно выяснить:

1. как смещено изображение: вертикально, горизонтально или косо;
2. наклонено ли одно изображение относительно другого;
3. взгляд в каком направлении вызывает наибольшее двоение, а в каком наименьшее;
4. изменяется ли степень двоения в зависимости от расстояния до объекта.

При парезе латеральной прямой мышцы глаз поворачивается внутрь (сходящееся косоглазие), а при парезе медиальной прямой мышцы - наружу (расходящееся косоглазие). Первое более заметно при взгляде вдаль, второе - при рассматривании близких объектов.

При диплопии изображения иногда почти сливаются, а иногда, наоборот, отставлены друг от друга, причем первый вариант может переноситься тяжелее.

В большинстве случаев диплопия вызвана доброкачественным процессом и исчезает самостоятельно, но иногда она бывает проявлением тяжелого заболевания. Поэтому больного с внезапно возникшей диплопией следует срочно направить к невропатологу или нейроофтальмологу.

Проф. Д. Нобель

"Двоение в глазах, нечеткость зрения при диплопии" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз