Диагностика паралитического косоглазия

Диагностика паралитического косоглазия основывается на перечисленных выше признаках, и во многих случаях установить диагноз нетрудно. Однако у ряда больных для обнаружения парализованной мышцы требуется применение специальных методов исследования: двойных изображений свечи, коордиометрии, электромиографии. Особенно затруднительна топическая диагностика паралитического и тем более паретического косоглазия у детей младшего возраста, когда специальные способы неприемлемы. Порой паретическое косоглазие практически невозможно отдифференцировать от содружественного. Больше того, у маленьких детей паретическое косоглазие со временем часто принимает характер содружественного. Вообще возраст ребенка, в котором возникло косоглазие, и длительность его существования накладывают существенный отпечаток на клинику: при парезе мышц, например, может отсутствовать двоение, а при содружественном косоглазии обнаруживаться неодинаковость первичного и вторичного углов отклонения глаз вследствие вторичных мышечных контрактур.

Большую роль играет нервно-психический статус ребенка, делающий непоказательными результаты ряда обследований - того же, допустим, коордиометрического. Между тем изменение нервно-психического статуса (задержка в развитии по сравнению со сверстниками, более или менее выраженная умственная отсталость и др.) служит, по нашим наблюдениям, довольно типичным явлением у детей с паретическим косоглазием, включая неаккомодационное содружественное (до 70% наблюдаемых).

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...