ГЛАВНАЯ ЛЕЧЕБНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНТАКТЫ УСЛУГИ И ЦЕНЫ БИБЛИОТЕКА
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Главная » Публикации » Ожоги глаз » Ультразвуковая эхография в офтальмологии

Ультразвуковая эхография в офтальмологии

Использование ультразвука в офтальмологии с диагностической целью было впервые предложено G.Mundt, W.Hughes в 1957 г. и основано на способности ультразвуковых волн отражаться на границах раздела тканей глазного яблока, отличающихся своим удельным акустическим сопротивлением (рис.12). По эхограмме глаза можно видеть изменения размеров, структуры или топографоанатомических взаимоотношений оптических сред глаза.

О ценности ультразвукового обследования при помутнении оптических сред глаза сообщали большинство исследователей, но имевшиеся единичные работы по этому вопросу были посвящены в основном оценке состояния стекловидного тела, диагностике отслойки сетчатки, внутриглазных новообразований и инородных тел [Мармур Р.К. и др., 1968, 1970; Фридман Ф.Е., 1968; Устименко JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman W., 1966; Oksala A., 1967].

Мы применяли ультразвуковую эхографию (УЗ-эхография) для оценки состояния оптических сред глаз с бельмами [Якименко С.А., 1970, 1972, 1975], а также при полном симблефароне или анкилоблефароне [Якименко С.А. и др., 1975].

Обследования проводились специальными офтальмологическими диагностическими аппаратами: "Эхоофталограф" системы "Крауткремер" и "Эхо-21" - на частоте 4-12 мГц. Для выхода из "мертвой зоны" ультразвукового поля излучателя применяли ванночки-векорасширители конструкции Р.К.Мармура.

УЗ-эхография и биометрия при различных патологических состояниях оптических сред глаза у больных контрольной группы показала, что определенному патологическому состоянию (утолщение роговицы вследствие образования грубого бельма, различная глубина передней камеры и наличие в ней некоторых образований, грубая передняя синехия, шварта, ретрокорнеальная пленка, патологически измененный хрусталик, уплотненное ядро, набухание, уплощение, пленчатая катаракта, уплотнение вещества хрусталика, вывих в переднюю камеру или стекловидное тело, состояние афакии, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки), а также различным комбинациям указанных патологических состояний соответствуют характерные эхограммы, по которым патологию можно диагностировать с высокой степенью точности.

Исследования показали, что УЗ-эхография является эффективным методом диагностики состояния оптических сред глаз с бельмами, особенно при обследовании глаз с тотальными плотными бельмами.

С помощью метода впервые представилась возможность провести прижизненную оценку толщины бельма. Как известно, все существующие методы исследования пригодны лишь для измерения прозрачной роговицы. В 48,4 % обследованных глаз толщина бельма превышала толщину нормальной роговицы (>0,6 мм). Осмотр таких глаз во время операции показал, что утолщение помутневшей роговицы может наступить вследствие образования грубого бельма, грубых передних синехий, нарастания рубцовой ткани, разрастания ретрокорнеальной пленки. Однако отдифференцировать эти состояния по эхограммам невозможно: в большинстве случаев они сходны.

При обследовании передней камеры метод помогает определить наличие или отсутствие передней камеры, измерить ее глубину и выявить некоторые патологические образования. По нашим данным (320 глаз), в 26,2 % случаев она была средней глубины (2-3 мм); в 48,1 % - мелкой (2-1 мм); в 1,9 % - глубокой (>3 мм) и в 23,8 % - щелевидной (<1 мм) или полностью отсутствовала. Как показали наши наблюдения, при наличии в передней камере обширных передних синехий, шварт, ретрокорнеальной пленки, экссудата на эхограмме появляются дополнительные эхосигналы.

Особенно ценные данные получают при обследовании хрусталика. Впервые стало возможным определить наличие хрусталика, выявить его набухание, уплощение или превращение в пленчатое образование, а также измерить его толщину, определить положение и акустическую структуру, диагностировать афакию: в 75,9 % обследованных глаз выявлен хрусталик нормальной толщины (3-5 мм), в 0,9 % - набухший (>5 мм); в 4,7 % - уплощенный (3-2 мм); в 3,5 % он имел вид толстой пленки (2-1 мм); в 15 % случаев диагностирована афакия.

При помощи УЗ-эхографии нельзя решить вопрос о прозрачности хрусталика, но данные о его акустической структуре и толщине могут служить отправной точкой ее определения.

Мы изучили эхографическую картину комбинированных патологических изменений переднего отдела глаз с бельмами. Последние проявляются различными комплексами эхосигналов, характеризующихся полиморфизмом (количество, форма, амплитуда), однако, используя УЗ-эхографию и биометрию, в большинстве случаев можно оценить состояние отдельных сред и их взаимоотношение, выявить грубые изменения в переднем отделе глаза.

При исследовании стекловидного тела и оболочек глазного дна УЗ-эхография позволяет выявить и определить интенсивность помутнения стекловидного тела, диагностировать отслойку сетчатки. Более информативным при уточнении плотности помутнений стекловидного тела, локализации отслойки сетчатки является УЗ-сканирование, которое в последние годы нашло широкое применение [Мармур Р.К., Якименко С.А., 1985]. Ультразвуковая биометрия переднезаднего размера глаз с бельмами дает возможность определить размеры глаза, что необходимо, например, для расчета преломляющей силы кератопротеза, выявить субатрофию глазного яблока, гидрофтальм или миопию.

Таким образом, можно утверждать, что УЗ-эхография и биомикроскопия в ИК- и УФ-лучах являются ценными диагностическими методами обследования глаз с бельмами, так как позволяют получить важную объективную информацию о состоянии как самого бельма, так и глубжележащих сред глаза. Наиболее полные сведения о состоянии отдельных сред и глаза в целом могут быть получены при комплексном применении этих методов.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.

Яндекс.Метрика