Полное устранение заворота и несмыкания век

Полное устранение заворота и несмыкания век проводят на втором этапе операции при обширном и полном симблефароне и анкилоблефароне. Операция заключается в удлинении задних пластинок век лоскутом слизистой оболочки губы и сшивании век. После подготовки операционного поля, акинезии и инфильтрационной анестезии век производят расщепление век скальпелем на переднюю (кожно-мышечно-хрящевую) и заднюю (слизистая оболочка) пластины. При этом задние пластины уходят в глубь сводов. Если задние пластины утягивают за собой веко, то их надсекают в углах глазной щели перпендикулярно к краю века и отделяют от передних пластин в глубине сводов ножницами (тупым и острым путем). Если указанные манипуляции выполнены в достаточном объеме, то передние пластины занимают правильное положение, заворот исчезает и глазная щель смыкается полностью. С губы выкраивают лоскут слизистой оболочки необходимого размера (ширина лоскута должна равняться расстоянию между задними пластинами век, ушедших в своды, а длина - длине глазной щели) и переносят его на глазное яблоко. При этом лоскут эпителиальной частью должен быть повернут в сторону глазного яблока, а раневой - к задней поверхности век. Лоскут слизистой оболочки сшивают с задними пластинами век кетгутовыми или рассасывающимися швами, затем равномерно, но не слишком туго, чтобы не образовались складки, натягивают между задними пластинами век. Чтобы прикрыть слизистую оболочку и придать векам правильное положение, передние пластины век сшивают между собой. Для этого освежают края обоих век почти на всем протяжении интермаргинального пространства (за исключением участков в углах глазной щели) и на края век накладывают 8-10 швов шелковыми нитями. Швы завязывают хирургическими узлами и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого. Накладывают мазевую бинокулярную повязку. Через 7-10 дней края век срастаются, и швы снимают. Третью операцию (третий этап) производят через 3-6 мес, после окончания процессов рубцевания. Опыт показал, что при раскрытии глазной щели в более ранние сроки могут вновь образоваться заворот и укорочение век.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.