Повреждения глазного дна

Повреждения глазного дна - это понятие собирательное. Сюда следует включить прежде всего такую патологию, которая может возникнуть под влиянием различных механических, физических травм в эмбриональный период, а также на стадии развития плода и в процессе родов. У новорожденных это в первую очередь ретинальные кровоизлияния, а также различные контузионные изменения в собственно сосудистой оболочки и сетчатке. Все дети, родившиеся от матерей с патологией беременности и в патологических родах, должны быть включены в группу профилактики глазной патологии. Они в самом срочном порядке уже в родильном доме или сразу по выписке из него должны быть обследованы детским офтальмологом, так как профилактика осложнений этих повреждений состоит исключительно в их ранней диагностике. Прежде всего очень важно выявить кровоизлияния и отек в центральной зоне глазного дна. Выраженные кровоизлияния в макулярной области (ретинальные и субретинальные) без активных и быстрых мер, направленных на их рассасывание, приводят к дистрофии и атрофии этой наиболее важной для зрения части сетчатки. Возникшие дистрофические и атрофические изменения при последующем офтальмоскопическом исследовании могут представляться минимальными, но их влияние на зрительные функции оказывается выраженным. В таких случаях приходится говорить даже о "субклинической" форме дистрофии центральной зоны сетчатки. Косвенным подтверждением патологии макулы (пятна) является некоторая деколорация темпоральной части диска зрительного нерва (проекция папилло-макулярного пучка), а также низкое зрение, не повышающееся под влиянием плеоптики. Это понижение зрения следует считать "ложной амблиопией", а не "врожденной амблиопией", как ее называют в литературе. Это уже данные более поздних офтальмологических исследований. Поскольку при травмах во второй половине внутриутробного периода и особенно в родах с применением ручного пособия нельзя исключить кровоизлияния на глазном дне, до консультации офтальмолога педиатр обязан назначить препараты, во-первых, повышающие свертываемость крови, а во-вторых, суживающие сосуды. Офтальмолог после выявления кровоизлияний на глазном дне назначает активные рассасывающие средства. Наиболее эффективным препаратом рассасывающего действия является дексазон в разведении 1:10 (микродозы). Разрывы и отслойка сетчатки требуют срочного оперативного лечения.

E. Koвaлeвcкий