Что делать при эрозии роговицы

Анамнез. Эрозия роговицы обычно возникает после тупой травмы глаза. Характерны сильная боль в глазу и светобоязнь. Иногда наблюдается блефароспазм - непроизвольное смыкание век. Возможны ощущение инородного тела в глазу, нечеткость или снижение остроты зрения.

Осмотр. Неприятные ощущения в глазу и слезотечение настолько сильны, что больной не может открыть глаз. Если эрозия расположена в центре роговицы, может заметно падать острота зрения (до 0,25 или даже до 0,1). При жалобах на ощущение инородного тела нужно тщательно осмотреть конъюнктиву век, верхнее веко для этого выворачивают. Внедрившееся в конъюнктиву верхнего века инородное тело продолжает травмировать роговицу при движении век. Оно оставляет линейные эрозии, которые напоминают следы от коньков на льду. Веки могут быть отечны, а конъюнктива гиперемирована. Помутнение роговицы указывает на бактериальную инфекцию. Лишенные эпителия участки окрашиваются флюоресцеином. Местные анестетики сразу же приносят облегчение, но их следует применять только для диагностики, а не для лечения.

Лечение. При эрозии роговицы, вызванной контактными линзами, больного экстренно направляют к офтальмологу из-за высокого риска инфицирования грамотрицательны-ми бактериями (в частности, Pseudomonas spp.). Накладывать на глаз повязку нельзя - она будет способствовать развитию инфекции. Если эрозия роговицы не связана с ношением контактных линз, проводят следующие мероприятия.

• Три раза в сутки закапывают М-холиноблокатор (5% гоматропин). Это снимает спазм ресничной мышцы и уменьшает боль.
• Дважды в течение дня и еще раз перед сном закладывают антибактериальную мазь. Если повреждение нанесено частями растений (например, ветками деревьев), назначают антибиотик, активный в отношении грамотрицательных бактерий (например, тобрамицин).
• Если эрозия имеет диаметр 5-10 мм или вызывает сильную боль, глаз закрывают повязкой. Повязку нельзя держать более 2 сут; время от времени ее нужно снимать, так как в теплой и влажной среде под повязкой быстро размножаются микроорганизмы.
• При сильной боли назначают анальгетики внутрь. В некоторых случаях применяют короткие курсы слабых наркотических анальгетиков.

Больного наблюдают ежедневно до полного заживления эрозии. При обширных и центральных эрозиях больного направляют к офтальмологу.

Проф. Д. Нобель

"Что делать при эрозии роговицы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз