Отсутствие глаза, анофтальм, как обращаться с искусственным глазом

Если глазного яблока нет с рождения или его пришлось удалить из-за опухоли либо слепоты и сильной боли, то для устранения косметического дефекта глаз заменяют протезом подходящей формы, цвета и подвижности.

При врожденном анофтальме протезирование глаза часто затруднено малыми размерами глазницы и век. Объем глазницы обычно удается увеличить при помощи протезов возрастающего размера. Наращение век возможно не всегда.

Человек, который лишился глаза, нуждается в практической помощи и психологической поддержке. Его следует обучить методикам возмещения утраченных полей зрения и бинокулярного зрения. Восстановление глазницы проходит несколько этапов.

В первую очередь при недостаточном объеме глазницы после энуклеации глаза в нее помещают глазной имплантат. Когда он приживается, протезист подбирает искусственный глаз подходящей формы и цвета. Протез помещают в конъюнктивальный мешок как большую контактную линзу. При эвисцерации и энуклеации глаза глазодвигательные мышцы сохраняются. Движение этих мышц должно передаваться на имплантат, а от него на искусственный глаз. Мышцы прикрепляют к внутриглазничному имплантату, проводя их через отверстия в имплантате, или подшивают к нему. Хотя современные имплантаты достаточно подвижны, передача движений на искусственный глаз, который находится в конъюнктивальном мешке, затруднена. С 1941 г. предлагались различные виды механических и магнитных соединений для имплантата и искусственного глаза, но от них пришлось отказаться (в основном из-за отторжения имплантата). Сегодня используют пористые гидроксиапатитовые (коралловые) имплантаты; после васкуляризации в имплантате просверливают отверстие и вводят в него пластиковый штифт, другой конец которого входит в углубление на задней поверхности искусственного глаза.

Больному объясняют, как обращаться с искусственным глазом: удалять его нужно только при раздражении глазницы или для того, чтобы помыть. Врач должен удалять протез и осматривать глазницу по необходимости, а также каждый раз при полном обследовании. Специалист по глазным протезам ежегодно чистит и полирует протез. Каждые 7-8 лет протез заменяют. Лишний раз вынимать протез не следует, так как это вызывает раздражение и повышенное выделение слизи.

Кроме того, его нельзя вынимать надолго, особенно при воспалении глазницы, так как полость может быстро сократиться и тогда вернуть протез на место будет очень сложно. Восстановить объем глазницы с помощью трансплантации участков слизистой полости рта или подкожной клетчатки бывает трудно, а иногда и невозможно. Со временем под тяжестью искусственного глаза поддерживающее нижнее веко может растянуться. При этом протез провисает, верхнее веко опускается, а складка верхнего века углубляется, что нарушает симметрию лица. В таких случаях требуется замена искусственного глаза, укрепление нижнего века, подтяжка верхнего века и увеличение объема глазницы.

После экзентерации глазницы протезист подбирает протезы глазного яблока, век и бровей, внешне сходные с настоящим глазом, которые крепятся к очковой оправе или стенке глазницы.

Проф. Д. Нобель

"Отсутствие глаза, анофтальм, как обращаться с искусственным глазом" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз