Виды (типы) отслойки сетчатки

Выделяют три типа отслойки сетчатки: регматогенную (возникающую в результате разрывов сетчатки), тракционную (из-за тракций со стороны стекловидного тела) и экссудативную (вызванную появлением выпота в субретинальном пространстве).

Чаще встречается регматогенная отслойка сетчатки. Она возникает при разжижении и отслойке стекловидного тела и разрыве сетчатки, через который жидкость из стекловидного тела устремляется в субретинальное пространство и отслаивает сетчатку. Больные жалуются на появление вспышек света и плавающих пятен перед глазами. Зрение зависит от локализации отслойки: при поражении центральной ямки резко падает острота зрения, а при периферической отслойке острота зрения сохраняется, но сужаются поля зрения.

Если больной предъявляет жалобы, характерные для отслойки сетчатки, но ухудшения зрения нет, он должен быть безотлагательно осмотрен специалистом, поскольку в таких случаях крайне важно не допустить отслойки сетчатки в области центральной ямки. Если зрение уже упало, то консультацию можно провести в течение суток, а операцию - в течение недели, поскольку результаты такой операции не зависят от того, проведена ли операция в первые сутки после отслойки или в седьмые.

Самая частая причина тракционной отслойки сетчатки - пролиферативная диабетическая ретинопатия. При этом заболевании происходит прорастание сосудов в стекловидное тело. В результате стекловидное тело фиброзируется, тянет на себя нервную часть сетчатки и отслаивает ее от пигментного эпителия. В отличие от регматогенной, тракционная отслойка сетчатки протекает бессимптомно; ее первым проявлением бывает ухудшение зрения при отслойке сетчатки в области центральной ямки. Тракционная отслойка сетчатки развивается постепенно, поэтому осмотр специалистом можно провести в течение 1-2 сут.

Лечение заключается в витреоэктомии для устранения источника тракций, однако ее проводят только при отслойке в области центральной ямки или ее непосредственной угрозе.

Экссудативная отслойка сетчатки возникает при накоплении жидкости в субретинальном пространстве в результате воспалительных или пролиферативных процессов. Эта жидкость может "перетекать" под сетчаткой при перемене положения тела, при этом локализация отслойки меняется. Под действием силы тяжести жидкость стекает вниз, поэтому обычно экссудативная отслойка происходит в нижних отделах глаза. Отслойка в области центральной ямки проявляется снижением остроты зрения. Необходима консультация специалиста в течение суток.

Проф. Д. Нобель

"Виды (типы) отслойки сетчатки" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз