Быстрое ухудшение зрения, боль в глазу при ретробульбарном неврите

Ретробульбарный неврит - это одна из наиболее частых причин быстрого ухудшения зрения у молодых (особенно у женщин 18-45 лет), но встречается и у пожилых.

Вначале возникает боль в глазу или вокруг него, часто боль усиливается при движении глаза. Через несколько дней больные отмечают прогрессирующее снижение остроты зрения - от небольшой нечеткости и затуманивания зрения до слепоты.

При обследовании пораженного глаза находят дефект поля зрения и зрачковый симптом Гунна. Изменений на глазном дне (в том числе отека или побледнения диска зрительного нерва) не бывает. Как и при папиллите и нейроретините (редких формах неврита зрительного нерва у взрослых), через несколько недель у большинства больных зрение улучшается и постепенно восстанавливается в течение года. У некоторых больных развивается атрофия зрительного нерва, как правило, через несколько недель.

Ретробульбарный неврит часто бывает проявлением рассеянного склероза. Во многих случаях диагноз демиелинизирующего заболевания можно предположить уже при расспросе, а иногда его удается подтвердить только с помошью МРТ, выявив очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга.

Лечение ретробульбарного неврита по-прежнему вызывает разногласия. Как показало "Исследование методов лечения неврита зрительного нерва", проведенное Национальным институтом здоровья, прием глюкокортикоидов внутрь неэффективен, но ускорить восстановление зрения и затормозить развитие рассеянного склероза способна пульс-терапия метилпреднизолоном (250 мг 4 раза в сутки в/в в течение 3 сут) с последующим приемом преднизона внутрь (1 мг/кг/сут в течение 11 сут) и постепенной отменой.

С лечением или без, но обычно в течение месяца зрение начинает улучшаться. Если спустя 6 нед улучшения нет или в течение первых 2 нед зрение продолжает падать, исключают другое заболевание.

Проф. Д. Нобель

"Быстрое ухудшение зрения, боль в глазу при ретробульбарном неврите" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз