Нарушения зрения при мигрени

Жалобы на преходящие нарушения зрения могут заключаться в появлении время от времени в одном глазу коротких вспышек или искр (фотопсии). Важно уточнить, усиливаются ли они в темноте или при движениях головы и глаз. Фотопсии, возникающие при движениях глаз, характерны для тракций сетчатки со стороны стекловидного тела либо для разрыва и отслойки сетчатки. Даже если острота зрения не нарушена и других жалоб нет, таким больным показана срочная офтальмоскопия при расширенном зрачке.

Фотопсии продолжительностью от 5 до 45 мин характерны для мигрени. При классической мигрени они обычно появляются в обоих глазах, при ретинальной - в одном. При этом фотопсии в одной (правой или левой) половине поля зрения обоих глаз больные обычно описывают как вспышки в правом или левом глазу.

Для классической мигрени характерна мерцательная скотома (растущая к периферии или, наоборот, сужающаяся, с мерцающими контурами "призрачного замка"). Мерцательная скотома длится от 15 до 45 мин и сменяется головной болью. Иногда фотопсии головной болью не сопровождаются, но связать их с мигренью можно только при наличии мигренеподобной головной боли в анамнезе.

У пожилых характерные для мигрени зрительные нарушения могут быть обусловлены вертебробазилярной недостаточностью, проявляющейся и другими неврологическими симптомами (дурнотой, атаксией, диплопией). Если фотопсии всегда возникают в одном и том же глазу, следует заподозрить артериовенозную мальформацию или другую внутричерепную патологию и провести КТ или МРТ головы.

Проф. Д. Нобель

"Нарушения зрения при мигрени" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз