ГЛАВНАЯ ЛЕЧЕБНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА КОНТАКТЫ
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Главная » Публикации » Глазные симптомы и синдромы » Травматическая компрессия зрительного нерва

Травматическая компрессия зрительного нерва

Глазные симптомы

Резкое снижение остроты зрения (часто до нуля), изменение поля зрения обычно по типу верхней или височной гемианопсии, отсутствие прямой реакции зрачка на свет при хорошо сохраненной содружественной реакции. Возможны легкое ограничение движений глазного яблока кверху и кнаружи, легкий экзофтальм. Глазное дно в первые дни после травмы обычно нормальное, в конце второй недели отмечается деколорация диска поврежденного зрительного нерва, а к концу месяца диагностируется его первичная атрофия. Ретинальные артерии становятся узкими.

Считают, что остро наступающая в момент травмы слепота с отсутствием прямой реакции зрачка на свет и сохранением содружественной, при нормальной картине глазного дна обусловлена поражением зрительного нерва выше места входа в него центральной артерии сетчатки. Отсутствие прямой реакции зрачка на свет при частично сохранившемся зрении объясняют нарушением проводимости между волокнами, соединяющими претектальную зону (пограничная область между крышей среднего мозга и промежуточным мозгом; содержит предкрышечные ядра) с одноименным ядром Якубовича - Эдингера - Вестфаля. Некоторое ограничение движения глазного яблока кверху обусловливается поражением глазодвигательного нерва в результате ушиба его о край намета во время травмы черепа.

Общие проявления

Превалируют симптомы сотрясения головного мозга средней и легкой степени. При рентгенологическом обследовании примерно у половины больных обнаруживают повреждения костей свода черепа в виде трещин различной протяженности в лобной и височной областях, иногда распространяющихся на область глазницы, в том числе и на стенки костного канала зрительного нерва. Примерно у каждого третьего больного при помощи люмбальной пункции выявляется субарахноидальное кровоизлияние.

В механизме повреждения волокон зрительного нерва придают значение сдавлению его костными осколками канала и кровоизлияниями в оболочки зрительного нерва.

Kopoвeнкoв P. И.

Яндекс.Метрика
©2004-2024
Эффективная медицина