Вертикальное косоглазие

Синдром недостаточности верхней косой мышцы характеризуется отклонением глаза кверху, вынужденным наклоном головы к плечу, противоположному стороне поражения, нарушением моторных и сенсорных зрительных функций. В ряде случаев наблюдаются сложные формы диплопии (циклодиплопия).

Выявляется положительный симптом Бильшовского: при наклоне головы к плечу в сторону поражения (паретичной мышцы) отмечается увеличение вертикальной девиации.

Парез верхней косой мышцы является одной из основных причин комбинированных вертикально-горизонтальных поражений глазодвигательного аппарата.

Синдром гиперфункции нижней косой мышцы является основной причиной отклонения глаза кверху при содружественном сходящемся косоглазии.

Условно различают первичную и вторичную гиперфункцию нижней косой мышцы.

Среди причин возникновения первичной гиперфункции выделяют врожденную аномалию связочного аппарата мышцы, косое прикрепление к склере внутренней прямой мышцы, способствующее подниманию глаза при его приведении, аномальную функцию вестибулярного аппарата.

Вторичная гиперфункция НКМ развивается в результате пареза верхней косой мышцы и характеризуется более значительным отклонением глаза кверху.

Несколько чаще наблюдается двусторонняя гиперфункция нижней косой мышцы, нежели односторонняя. Для двусторонней гиперфункции более характерны гипертропия только в состоянии приведения глаза и меньшая сохранность фузионной способности, чем при односторонней гиперфункции нижней косой мышцы.

Kopoвeнкoв P. И.