Жировая дистрофия роговицы

Первичная дистрофия проявляется в виде белых или желтоватых, диффузных или локальных, чаще расположенных в центральной зоне роговицы помутнений. Поражение возникает обычно в обоих глазах без признаков предшествующего воспаления, нарушения переднего эпителия или васкуляризации.

Жировые отложения вначале локализуются в основном в средних слоях стромы. По мере прогрессирования, которому способствует нередко возникающая васкуляризация роговицы, процесс захватывает переднюю пограничную мембрану, передний, а иногда и задний эпителий. Возможно отслоение переднего эпителия и возникновение болевого синдрома. Развиваются рубцовые изменения роговицы. Зрительные функции резко нарушаются.

Возможно атипичное проявление заболевания, характеризующееся поражением не центральной зоны роговицы, а ее периферии с резко выраженной васкуляризацией.

При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что жир вначале появляется внутри клетки, а затем при распаде ее оказывается вне клетки. При скоплении жира в строме роговицы волокнистые структуры ее подвергаются распаду и вакуолизации. Возможно отложение жировых капель и кристаллов между сохранившимися роговичными пластинками. В ткани роговицы появляются гистиоциты, в цитоплазме которых содержатся жировые гранулы.

Этиология первичной жировой дистрофии не выяснена. Значительной роли повышенного содержания в крови жировых веществ в происхождении дистрофии не выявлено. Некоторые авторы определяют первичный липидоз роговицы как жировую инфильтрацию ее, возникающую в позднем периоде жизни. Семейный характер поражения четко не проявляется. Заболевание очень редкое.

Вторичная жировая дистрофия роговицы наблюдается значительно чаще, преимущественно как вторичный процесс в старых лейкомах после воспалительных заболеваний, травм и ожогов роговицы или как осложнение при воспалениях склеры и сосудистого тракта. Нередко она возникает через много лет после первоначального заболевания роговицы. При этом отложение жира может появляться внезапно, без какой-либо видимой активизации перенесенного заболевания. Помутнения часто имеют форму диска, подковы, веера. В случаях широкой васкуляризации жировое помутнение приобретает диффузный характер. Иногда жировые отложения исчезают и роговица становится прозрачнее.

Kopoвeнкoв P. И.