Острые эпидемические бактериальные конъюнктивиты

Как показывает само название, речь идет об эпидемии воспалений слизистой оболочки глаз, поражающей в период распространения (особенно в странах жаркого климата) значительную часть населения, главным образом детского.

Заболевание начинается внезапно. Ему предшествует некоторый (чаще 1-2 дневный) инкубационный период). Симптомы зависят от вирулентности возбудителя и защитных сил организма. Сначала поражается один глаз, затем другой. Нередко это сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Порой заболевание возникает именно с общих симптомов, что затрудняет диагностику в начальный период.

Поражение глаз выражается в слезотечении, светобоязни, зуде, чувстве "песка" в глазах, красноте, более или менее выраженном отделяемом, которое по утрам может склеивать веки. Перечисленные симптомы предъявляются (ребенком или матерью) как в виде жалоб, так и частично обнаруживаются объективно.

Детальный осмотр позволяет видеть, кроме того, припухлость век, конъюнктивальную гиперемию и отечность слизистой с потерей прозрачности. Отек больше в области полулунной и нижней переходной складок. Иногда он настолько выражен, что слизистая в виде валика выступает из глазной щели. Возникает отек конъюнктивы глазного яблока. Порой хемозированная слизистая может ущемляться между веками. Хемоз больше выражен у внутреннего угла глазной щели. На соединни-тельной оболочке отмечаются кровоизлияния. Они могут быть точечными и обширными, в виде мазков, располагающимися обыкновенно на конъюнктиве глазного яблока. Гипертрофируются сосочки, появляются многочисленные фолликулы, особенно в нижнем своде и на нижнем веке, образуются сероватые, тонкие, легко снимающиеся без кровоточивости пленки. Видно слизистое или гнойное отделяемое, последнее - иногда с комками гноя. Возможны увеличение и болезненность предушных лимфоузлов.

Продолжительность заболевания, если оно не сопровождается осложнениями, - 2-3 недели. Изменения конъюнктивы бесследно исчезают. Однако без осложнений эпидемические конъюнктивы, протекают далеко не всегда; в процесс нередко вовлекается роговица.

Этиология эпидемического конъюнктивита разнообразна: различные бактерии и вирусы. Но самые частые возбудители - палочка Коха-Викса и пневмококк (среди бактериальных) и аденовирус VIII (среди вирусных).

В последние годы конъюнктивит Коха-Викса в нашей стране значительно утратил эпидемический характер и встречается теперь обычно в виде микровспышек, распространяясь преимущественно среди детей. Хорошо поддается лечению.

Диагностика не сложна, особенно в период эпидемии. Сложнее установить возбудителя.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...