Повреждения глазницы

Повреждения глазницы требуют особой бдительности, поскольку нередко сочетаются с травмами других костей лицевого и мозгового черепа, с поражением головного мозга и других органов. Особенно это характерно для авто- и мототравм. В таких случаях даже тяжелые повреждения орбиты могут отойти на второй план из-за нарушения жизненно важных функций организма.

При травме глазницы желательно выяснить, были ли У ребенка после удара потеря сознания (помнит ли он обстоятельства травмы и что было сразу после нее), тошнота, рвота. Следует оценить кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву глазного яблока. Геморрагии, возникающие непосредственно после травмы (в том числе на втором глазу), обусловлены травмированием сосудов. Кровоподтеки же, появившиеся через некоторое время после повреждения (особенно в виде "очков" на обоих глазах), должны навести врача на мысль о возможности перелома или трещины основания черепа.

При переломе костей орбиты ее деформация может быть видна на глаз. Для перелома внутренней верхней и нижней стенок глазницы характерна крепитацция при ощупывании вследствие возникновения подкожной эмфиземы, обусловленной попаданием воздуха из придаточных полостей носа. О переломе стенок глазницы и смещении отломков могут свидетельствовать эно- и экзофтальм. Первый указывает на увеличение объема глазницы из-за расхождения костей или их смещения в полость черепа. Второй обусловливается перемещением отломков внутрь орбиты или ретробульбарной гематомой. Экзофтальм порой выражен настолько, что его можно обозначить как вывих глазного яблока.

В ряде случаев диагностировать переломы стенок глазницы чисто клинически не удается. На помощь приходят рентгенологические исследования (фасные и профильные рентгенограммы, томограммы, снимки зрительных отверстий, стереорентгенограммы и др.), хотя и они не всегда позволяют обнаружить костные повреждения.

Тяжесть повреждений глазницы значительно варьирует: от ушибов, не сопровождающихся переломами костей, до полного ее размозжения с вырыванием и гибелью глаза.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...