Лечение врожденной глаукомы

Детей с подозрением на врожденную глаукому необходимо в обязательном порядке направлять в стационар для уточнения диагноза и последующего безотлагательного хирургического лечения.

В стационаре под наркозом (закисно-фторотановый, кеталаровый и др.) производят углубленное исследование состояния глаз маленького ребенка, включающее: биомикроскопию на операционном микроскопе либо с помощью ручной щелевой лампы, гониоскопию, тщательную офтальмоскопию, тонометрию, тонографию и эхо-биометрию (исследование глаза с помощью ультразвуковой локации).

У детей раннего возраста определяют остроту и поле зрения ориентировочно, а у более старших - остроту зрения с оптимальной коррекцией по таблицам, поле зрения на периметре.

При низких зрительных функциях производят электрофизиологические исследования.

Медикаментозное лечение врожденной глаукомы играет вспомогательную роль. Проводят его при подготовке к операции или назначают при недостаточном эффекте хирургического вмешательства.

Миотики, как правило, незначительно понижают офтальмотонус и почти не влияют на прогрессирование заболевания. 1% пилокарпин незначительно снижает офтальмотонус при гидрофтальме (на 2-4 мм). Из средств, уменьшающих продукцию внутриглазной жидкости, чаще всего назначают диакарб, а в качестве осмотических гипотензивных средств - глицерол (глицероаскорбат).

Однако в подавляющем большинстве случаев полной нормализации внутриглазного давления даже при сочетанном применении этих средств добиться не удается и при отмене оно вновь повышается.

Шкapлoвa C.И.