Герпетический дерматит век

Герпетический дерматит век протекает в форме простого герпеса (Herpes simplex) и форме опоясывающего лишая (Herpes poster)

Герпес простой

Герпес простой - возбудитель, фильтрующийся вирус, обладающий дерматотропным, нейротропным и мезо-тропным действием. Заболевание имеет острое начало. На фоне несколько покрасневшей кожи лица и век появляются прозрачные пузырьки, некоторые из них лопаются. Нередко отмечаются озноб, повышение температуры, головная боль. Иногда появлению пузырьков предшествует ощущение зуда, жжения, напряжения кожи. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, и они подсыхают, образуя корочки, которые через 1-2 недели исчезают, не оставляя рубцов. Пузырьки могут быть единичными и множественными. Имеется склонность к рецидивам.

Лечение

1. Мокнущие места смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого.
2. При образовании корочек - мази (оксолин, флореналь), а также мази, в состав которых входят антибиотики и сульфаниламиды.
3. Внутрь - поливитаминные препараты с микроэлементами ("Комплевит", "Мультибионта", "Центрум" и др.).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай - возбудитель, фильтрующийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва, гассерова или цилиарного узла. Чаще поражается первая ветвь тройничного нерва с вовлечением в процесс верхнего века, реже - вторая ветвь с высыпаниями на нижнем веке; иногда одновременно поражаются обе ветви тройничного нерва. Однако процесс никогда не переходит на другую сторону, за среднюю линию лица. Вначале на коже век образуются прозрачные пузырьки, содержимое которых мутнеет и становится гнойным; пузырьки засыхают, образуя корки. Появлению пузырьков обычно предшествуют сильные невралгические боли по ходу тройничного нерва. После заживления язв остаются стойкие рубцы. Часто поражается роговица, если в процесс повлечен и nasociliaris, что сопровождается высыпаниями на коже у внутреннего угла глазной щели.

Лечение

1. Местно - смазывание высыпаний 5 %-ной мазью ацикловира ("зовиракс"), 0,05 %-ной мазью "Бонафтон", 0,25 %-ной оксолиновой мазыо,5 %-ной теб-рофеновой мазью или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
2. Как обезболивающее и противовоспалительное средство внутрь назначают натрия салицилат или ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г, анальгин по 0,5 г, реопирин по 1 таблетке 3 раза в день. При сильных болях вводят внутримышечно 1-2 мл 25 %-ного или 50 %-ного раствора анальгина.
3. Гамма-глобулин назначают в виде внутримышечных инъекций по 1,5-3 мл 3 раза на курс с перерывом 4-5 дней.
4. Проводят периорбитальные новокаиновые блокады.
5. Физиотерапия - ультрафиолетовые облучения кожи эритемными дозами в области высыпания и иннервации пораженными нервами.
6. При вторичной инфекции вводят в/м антибиотики: ампициллин - по 0,5 г внутримышечно 3-4 раза в сутки, гентамицин - по 0,4 мг/кг, суточная - 0,8-1,2 мг/кг, ампиокс - 0,5-1,0 г 4 раза в день.

Pyбaн Э. Д.