ГЛАВНАЯ ЛЕЧЕБНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ БИБЛИОТЕКА
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Главная » Публикации » Заболевания глаз » Симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Этиология и патогенез

Первичная глаукома - хроническое полиэтиологическое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва (глаукоматозная экскавация) и изменениями поля зрения. Этиология, патогенез. Развитию первичной глаукомы предшествуют трофические расстройства в тканях переднего отдела глаза, особенно в его дренажной системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза, а также общими патологическими сдвигами. Это вызывает нарушение циркуляции водянистой влаги и ведет к повышению офтальмотонуса. Его высокий уровень служит причиной вторичных трофических изменений в тканях глаза. Снижение зрения связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного нерва. Заболевание обычно развивается у лиц старше 40 лет. При вторичной глаукоме изменения в путях оттока внутриглазной жидкости, ведущие к повышению офтальмотонуса, вызваны различными заболеваниями глаза (воспалительные и дегенеративные заболевания оболочек глаза, патология хрусталика, последствия травм глаза и др.). При врожденной глаукоме повышение внутриглазного давления возникает главным образом из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия угла передней камеры мезодермальной тканью.

Клиника, диагностика

Различают две основные формы первичной глаукомы - открытоугольную и закрытоугольную.

Для диагностики применяются офтальмологические , гониоскопические, тонографические, кампиметрические, компьютерные периметрические исследования. Ультразвуковая дистанционная биометрия. Консультации терапевта, невропатолога, при наличии климакса - гинеколога дли андролога.

Вторичная глаукома. При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления и связанные с ним изменения сочетаются с разнообразной клинической картиной основного заболевания.

Клиника, диагностика

При врожденной глаукоме вначале от мечаются светобоязнь, слезотечение, тусклость роговицы, а затем растяжение оболочек глазного яблока и связанные с ним изменения (увеличение диаметра роговицы, полосчатые помутнения на ее задней поверхности, углубление передней камеры, атрофия радужной оболочки, расширение зрачка). В развитой стадии болезни наступает экскавация зрительного нерва и его атрофия. В начальной стадии диагноз глаукомы основывается на данных суточной тонометрии, эластотонометрии, нагрузочных и разгрузочных проб. Острый приступ дифференцируют от ирита. Основное отличие: при ирите - узость зрачка; нормальные роговицы и глубина передней камеры; значительная цилиарная инъекция; нормальное, пониженное, редко слегка повышенное внутриглазное давление.

Лечение глаукомы

Препараты гипотензивного местного действия в виде моно- или политерапии. Проведение прямой нейропротекции. Проведение косвенной нейропротекции. В случае отсутствия стабилизации глаукоматозного процесса - лазерные антиглаукоматозные вмешательства. При консервативном лечении используют холинергические, антихолинестеразные, адренергические препараты: альфаадренергические стимуляторы, бета 1 и бета 2, адренергические антагонисты, ингибиторы карбоангидразы, простагландины. Препаратами выбора являются пилокарпин, тимолол, бетаксалол, ксалатан. Применяются различные способы оперативного лечения (микрохирургия).

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

Закапывают 1%-ный раствор пилокарпина и 0,25%-ный раствор эзерина через каждые 15-30 минут, комбинируя с отвлекающей терапией (горячие ножные ванны, пиявки на область виска, солевые слабительные), с приемом диамокса по 0,25 г 4 раза в сутки, нейролептических препаратов (аминазин), болеутоляющих (амидопирин, анальгин). В последние годы при лечении острого приступа применяют средства осмотического действия: мочевину и глицерин внутрь в дозе 1-1,5 г/кг массы. Если энергичная консервативная терапия не снимает острого приступа в течение 24 часов, показана операция.

Б. Бax

Яндекс.Метрика
©2004-2021
Эффективная медицина