Гематогенный туберкулезный кератит

Этиология и патогенез

Гематогенные туберкулезные кератиты в отличие от аллергических протекают более вяло, без выраженных воспалительных явлений, поражают один глаз. Процесс захватывает глубокие слои собственного вещества роговицы до задней пограничной пластинки; характерно появление поверхностной и глубокой васкуляризации. Наиболее часто встречаются: 1) глубокий диффузный кератит; 2) глубокий инфильтрат роговицы; 3) склерозирующий кератит.

Симптомы гематогенного туберкулезного кератита, диагностика

Глубокий диффузный кератит. Характеризуется слезотечением, светобоязнью, перикорнеальной инфекцией, роговица диффузно мутнеет. На фоне общего помутнения в глубоких и средних слоях выделяются желтовато-серые крупные очаги. Развивается умеренная смешанная васкуляризация, сильнее выраженная в области наибольшей инфильтрации. Ремиссии чередуются с обострениями.

Глубокий инфильтрат роговицы. Очаг располагается в самых задних слоях роговицы, васкуляризация незначительная. При гладком течении инфильтраты рассасываются.

Склерозирующий кератит возникает при наличии склерита. Инфильтрация глубоких слоев роговицы появляется сначала у лимба на ограниченном участке, затем распространяется по направлению к центру в виде языка или полу-луния. Эпителий над пораженным участком отечен, но язв не возникает. Васкуляризация отсутствует или слабо выражена. Заболевание протекает длительно, ремиссии чередуются с обострениями.

Лечение

Лечение гематогенного туберкулезного кератита осуществляется в основном туберкулостатическими средствами в контакте с фтизиатром. Основной курс лечения продолжается 10-12 мес. Лечение проводится строго индивидуально, осуществляется постоянный контроль за переносимостью препаратов на фоне общей десенсибилизирующей, обычно кальциевой терапии, общеукрепляющей, витамино- и дезинтоксикационной терапии, рационального питания (с большим содержанием белков, жиров, ограничением углеводов) и с учетом сопутствующих заболеваний. Местно, по показаниям, назначают мидриатики, рассасывающие и десенсибилизирующие средства.

Б. Бax