Диагноз конъюнктивита

Диагноз конъюнктивита ставят на основании клинической картины; обычно он не вызывает больших затруднений. В ряде случаев для установления этиологии заболевания применяют ряд лабораторных методов:

• бактериологическое исследование мазков с конъюнктивы;
• посев отделяемого с конъюнктивы на питательные среды;
• цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы;
• иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование соскобов с конъюнктивы для обнаружения антигенов вирусов;
• иммунологическое и серологические исследования для выявления антител к бактериальным и лекарственным аллергенам;
• внутрикожные и очаговые пробы.

Важную информацию о характере воспалительного процесса можно получить при цитологическом исследовании соскоба конъюнктивы.

С целью дифференциальной диагностики проводят цитологические исследования соскобов конъюнктивы. При бактериальных конъюнктивитах в цитограмме обнаруживается большое количество нейтрофилов и отсутствуют изменения в эпителиальных клетках. При конъюнктивитах вирусного происхождения, как правило, определяются дистрофические изменения клеток эпителия, выражающиеся в вакуолизации цитоплазмы и фрагментации хроматина ядер. В экссудате преобладают лимфомоноцитарные и гистиоцитарные клетки. При аллергических конъюнктивитах экссудат содержит также эозинофилы и базофилы. При грибковых конъюнктивитах в пенистом отделяемом определяются грибы, которые нередко подвергаются фагоцитозу нейтрофилами и гистиоцитарными клетками. Хронически протекающие конъюнктивиты характеризуются лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев