ГЛАВНАЯ ЛЕЧЕБНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНТАКТЫ УСЛУГИ И ЦЕНЫ БИБЛИОТЕКА
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Главная » Публикации » Фармакотерапия глазных болезней » Склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки

Склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки

Склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки - почти всегда двусторонний процесс, связанный с артериосклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки макулярной области, а также нарушением кровообращения в концевых капиллярах сетчатки в области желтого пятна. Допплерографические исследования сонных, глазных и надблоковых артерий иногда выявляют ухудшение параметров кровотока в этих сосудах, чем можно объяснить также снижение зрительных функций. Вследствие расстройства кровообращения в капиллярах происходит дегенерация колбочек сетчатки. Различают три основные стадии склеротической макулярной дистрофии: сухую, транссудативно-геморрагическую и рубцово-атрофическую (псевдотуморозную). Офтальмоскопическая картина очень разнообразна.

При ранней сухой склеротической макулярной дистрофии вначале отмечается ослабление фовеального рефлекса. Позднее желтое пятно становится более плоским, иногда зернистым. Появляются желтовато-белые и пигментные очажки, сливающиеся по мере прогрессирования в один очаг. Нежные светлые очажки сходны с друзами. Иногда вся область желтого пятна кажется более пигментированной и около нее появляются небольшие кровоизлияния. Диск зрительного нерва бледноват с височной стороны, артерии сетчатки узкие. Определяется центральная скотома. Острота зрения снижается. Нарушается цветоощущение на красный и зеленый цвета. Ранняя сухая склеротическая макулодистрофия может переходить в транссудативно-геморрагическую стадию.

При транссудативно-геморрагической стадии возникает отек сетчатки, она приобретает сероватый оттенок, мелкие парамакулярные сосуды плохо контурируют, появляются штрихообраз-ные и точечные геморрагии. Затем начинаются процессы пролиферации, рубцевания и процесс переходит в следующую стадию.

При рубцово-атрофической стадии характерно образование округлого очага, размер которого соответствует 2-5 диаметрам диска зрительного нерва, серо-коричневого, серого или желтовато-белого цвета. Вокруг крупного рубцового очага обычно располагаются мелкие белые очажки. Это состояние характерно для дисковидной дистрофии желтого пятна типа Кунта- Юниуса. Конечной стадией процесса являются рубцовоатро-фические изменения сетчатки и хориоидеи в центральном отделе глазного дна (псевдотуморозная стадия).

Одним из видов склеротической дегенерации сетчатки является кистовидная (кистозная) дегенерация, которая характеризуется появлением в области желтого пятна мелких истонченных участков сетчатки в виде сот.

Возможен дырчатый разрыв сетчатки, обнаруживаемый в виде темно-красного участка круглой или овальной формы с четкими границами сероватого цвета. В области дефекта сетчатки - мелкозернистая пигментация. Кистовидная дегенерация может быть также на периферии сетчатки. В этих случаях отмечаются светлые круглые или овальные участки, чередующиеся с пигментными образованиями. Возможна отслойка сетчатки, в связи с чем необходима тщательная офтальмоскопия.

К склеротическим дегенерациям сетчатки относится также кольцевидная дегенерация, которая характеризуется появлением вокруг желтого пятна мелких, точечных или в форме небольших округлых пятнышек белых очагов. Они образуют скопления в форме кольца или полукольца. В области желтого пятна возможны мелкие кровоизлияния. Кольцевидная дегенерация сетчатки нередко сочетается со склеротической хориоретиналь-ной дегенерацией типа Кунта-Юниуса. При этом острота зрения зависит от выраженности изменений в желтом пятне. Заболевание развивается медленно. Диск зрительного нерва вследствие нарушения кровообращения и обмена в тканях постепенно обесцвечивается.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Яндекс.Метрика