Спонтанный пульсирующий экзофтальм

Спонтанный пульсирующий экзофтальм (каротидно-кавернозное соустье) наблюдается у лиц пожилого возраста. Развивается вследствие поражения стенок сосудов (атеросклероз, артериосклероз) и при физическом напряжении, ведущем к разрыву внутренней сонной артерии в пещеристой пазухе мозга. После разрыва этой артерии односторонний экзофтальм развивается довольно быстро. При закрытых веках на глазном яблоке или в периорбитальной области выслушивается ДУЮЩИЙ ШУМ, усиливающийся синхронно с ПУЛЬСОМ и исчезающий при сдавлении сонной артерии на шее. При надавливании на глаз (через веко) глазное яблоко вправляется в глазницу. Иногда понижается острота зрения, возникает двоение.

На ангиограммах виден переход контрастного вещества из внутренней сонной артерии в кавернозный синус, затем в глазную вену и через лицевую вену в наружную яремную вену.

При пульсирующем экзофтальме повышенное венозное давление обусловливает отечность век и конъюнктивы, извитость и расширение вен век, угловой вены. На конъюнктиве склеры появляются наполненные кровью извитые сосуды (симптом "головы медузы"). В дальнейшем развивается расширение ангулярной и других вен век, лица, глаза. Появляются головная боль, резкий шум в голове, головокружение, иногда преходящая потеря сознания, тошнота, рвота.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев