Отек зрительного нерва

Отек зрительного нерва вызывают многие патологические процессы, которые дифференцируют на основе исследований остроты и полей зрения и выявления нарушений зрачковых рефлексов.

Отек сосков зрительных нервов всегда бывает двусторонним; при этом зрение, а также состояние зрачков и зрачковые рефлексы не нарушаются.

Нейропатия зрительного нерва обычно бывает односторонней и характеризуется снижением остроты зрения и нарушением зрачковых рефлексов.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва возникает в результате нарушения его кровоснабжения. Она бывает двух видов.

1. Нейропатия зрительного нерва как следствие артериита (например гигантоклеточного) возникает при гранулематозных васкулитах. Это заболевание ведет к стремительной потере зрения. Диагноз предполагают на основании увеличения скорости оседания эритроцитов и подтверждают результатами биопсии височной артерии. Нейропатия - частое осложнение ревматической полимиалгии. Всех больных с этим заболеванием при снижении зрения, нарушении функции жевательных мышц по типу перемежающейся хромоты, болезненности при пальпации волосистой части головы и челюсти немедленно направляют к офтальмологу. Преднизон, 100 мг внутрь 1 раз в сутки, во многих случаях предотвращает поражение другого глаза; если врач предполагает, что у больного возможна эта форма нейропатии, лечение нужно начинать немедленно (т. е. после определения скорости оседания эритроцитов, но до биопсии). Лечение можно прекратить через 7-10 сут, если при биопсии поражения височной артерии не выявлено. Высокие дозы кортикостероидов (например метилпреднизолон, 1-2 г/сут) изредка восстанавливают зрение пораженного глаза.
2. Нейропатия зрительного нерва, не связанная с артериитом, часто обусловлена артериальной гипертонией. Эта форма нейропатии аналогична завершенному инсульту и не требует лечения.

Неврит зрительного нерва обычно носит идиопатический характер, хотя весьма вероятна его связь с рассеянным склерозом. Методы эффективного лечения не разработаны.

К другим причинам нейропатии относятся злокачественная артериальная гипертония, патологические процессы в глазнице, приводящие к сдавлению зрительного нерва, внутриглазные заболевания, токсические и инфильтративные поражения зрительного нерва; во всех подобных случаях необходимо офтальмологическое обследование.

"Отек зрительного нерва" и другие статьи по лечению глазных болезней.