Термические ожоги глаз

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани глаза высокой температуры. Это воздействие на глаз пара, горячей воды (повреждение роговицы возможно при температуре 45-47 °С), горячего металла. Однако, в связи с высокой теплопроводностью металла, время действия попавшей в глаз капли или стружки металла ограничивается долями секунды. Между каплей расплавленного металла, попавшего в глаз, и поверхностью глаза образуется газообразная прослойка за счет испарения слезы с поверхности роговицы и конъюнктивы в момент их соприкосновения. Эта газообразная прослойка играет защитную роль для тканей глаза.

В патогенезе ожогов глаз выделяют следующие стадии:

1. острая послеожоговая стадия;
2. стадия выраженных трофических расстройств;
3. рубцовая стадия.

Клинические проявления ожогов глаз разнообразны и зависят от свойств повреждающего вещества, его количества, длительности воздействия, локализации, температуры и концентрации. В связи с повреждением роговичного эпителия возникают резкая боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, отек тканей, снижение зрения.

Различают следующие степени тяжести ожога глаз:

1. Легкие ожоги. При них определяются припухлость век, гиперемия конъюнктивы век, глазного яблока, поверхностные эрозии роговицы.
2. Ожоги средней тяжести. На коже век появляются пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с легко снимаемыми белесоватыми пленками, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями. Биомикроскопия выявляет поверхностное повреждение стромы роговицы. При закапывании красителей в конъюнктивальную полость определяется ее диффузное окрашивание.
3. Тяжелый ожог. Возникает некроз эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Темно-серая корка на пораженных тканях. На роговице некроз эпителия и стромы (так называемое "матовое стекло"). Под влиянием токсического воздействия страдает хрусталик с развитием катаракты.
4. Особо тяжелый ожог. При нем возникает глубокий некроз или обугливание тканей глаза, роговица приобретает фарфорово-белый цвет, развиваются тяжелые поражения сосудистого тракта (ириты, иридоциклиты), вторичная глаукома. Возможно прободение роговицы.

Если ожог занимает по площади более половины века, конъюнктивы, роговицы и склеры - присваивается 4-я степень ожога. При поражении менее половины поверхности этих тканей - 3-я степень.

C. Шкapлoвa