Дифференциальная диагностика острого приступа закрытоугольной глаукомы

Гипертонический криз, динамическое нарушение мозгового кровообращения, пищевая интоксикация.

Для оказания правильной неотложной помощи очень важно дифференцировать острый приступ глаукомы с иридоциклитом. При иридоциклите инъекция глаза перикорнеальная, начинается сразу от лимба, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, а главное, внутриглазное давление нормальное, хотя иногда бывает повышенным. Боли локализуются в глазу и глазнице. Если при остром приступе глаукомы по ошибке применить мидриатики вместо миотиков, последствия могут быть роковыми для больного.

Ведение пациента

Цель неотложной помощи при остром приступе глаукомы - снизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

Больного с острым приступом глаукомы срочно госпитализируют. Если сделать это быстро невозможно, необходимо закапывать 1% р-р пилокарпина по 2 капли через 10-15 мин до начала сужения зрачка, далее в течение 1 ч каждые 30 мин, а затем каждый час. Сделать горячие ножные ванны, дать солевое слабительное.

И.H. Дeниcoв