Лечение при ожогах органа зрения

Первая помощь при химических ожогах определяется физико-химическими свойствами повреждающего агента (кислота или щелочь, в твердом или жидком состоянии). При попадании в глаз жидкого химического вещества следует немедленно начать промывание глаз водой. Перед промыванием в конъюнктивальный мешок закапать 0,25% р-р дикаина или 2% р-р новокаина. Промывать можно свободно текущей водой из крана, из резинового баллона объемом 10-20 мл, из шприца объемом 20 мл, из ундинки, из чистой кружки Эсмарха, подвешенной на высоте 1,5-2 м над больным. Если точно известна природа химического вещества, то промывание можно продолжить нейтрализующими р-рами (при ожогах щелочами 2% р-ром борной кислоты, при ожогах кислотами 2% р-ром питьевой соды). Промывание водой или нейтрализующими р-рами продолжают в течение 10-15 мин, чтобы удалить из конъюнктивального мешка ту часть повреждающего агента, которая еще не вступила в соединение с тканями. При промывании следует выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока. При ожогах обоих глаз необходимо промывать одновременно оба глаза: один глаз промывает врач, другой - медсестра. Если помощь оказывает один врач, то глаза промывают поочередно через каждые 5-15 с.

При попадании в глаз химического агента в твердом виде (например, извести) сначала следует тщательно и по возможности быстро удалить все поверхностно расположенные твердые частицы тугим влажным тампоном или пинцетом, вывернуть веки и осмотреть конъюнктивальный мешок и особенно его верхний отдел, удалить все фиксированные в тканях твердые частицы, а затем провести обильное и длительное промывание.

Промывание глаз без предварительного удаления твердых химических веществ приводит к более тяжелому ожогу тканей, так как при этом образуются высококонцентрированные растворы, повреждающие всю поверхность глаза.

При химических ожогах конъюнктивы и роговицы легкой степени после промывания конъюнктивального мешка повторно закапывают 0,25% р-р дикаина или 2% р-р новокаина, а также 30% р-р сульфацила натрия. За веки закладывают дезинфицирующую глазную мазь. При легких ожогах век обожженную кожу смазывают спиртом, а затем дезинфицирующей мазью.

После оказания первой помощи больные с легкими ожогами направляются к офтальмологу поликлиники для специализированной помощи и амбулаторного лечения. При ожогах известью, даже легких, больные подлежат госпитализации.

При среднетяжелых и тяжелых ожогах степени больным дополнительно вводят п/к 1500-3000 ME противостолбнячной сыворотки, вводят в/ м или дают внутрь антибиотики. На поврежденный глаз накладывают повязку. После этого больного направляют к офтальмологу для специализированной помощи и лечения.

И.H. Дeниcoв