Клиника катаракты

Клиническая картина и выраженность жалоб зависят в основном от локализации помутнений и степени зрелости катаракты. Больные предъявляют жалобы на медленнопрогрессирующее снижение остроты зрения (чаще вдаль). Происходит изменение цвета зрачка при боковом освещении: от черного через сероватые оттенки (в начинающейся и незрелой стадиях) до белого (в зрелой стадии), иногда с перламутровым отблеском; ослабление и появление спицеобразных затенений (в начинающейся стадии) вплоть до полного исчезновения розового рефлекса с глазного дна (в зрелой стадии) при исследовании в проходящем свете.

Консервативное лечение катаракты направлено на улучшение местных метаболических процессов. Стимулирующие средства и витамины, микроэлементы, тканевые препараты, антиоксиданты и антигипоксанты, незаменимые аминокислоты (лучше местно). Среди современных средств лечения катаракты хорошо зарекомендовали себя цистеин, катахром, витайодурол, сенкаталин, позволяющие при регулярном курсовом применении значительно замедлить прогрессирование катаракты (с 3-5 до 10-15 лет), что особенно важно при преимущественно одностороннем процессе у пациентов предпенсионного возраста.

Основным методом лечения катаракты становится микрохирургический. Имплантация интраокулярных линз позволяет в большинстве случаев добиться полной социальной л профессиональной реабилитации.

Хирургическое лечение не имеет строгих противопоказаний. При односторонней катаракте с высокой остротой зрения в другом глазу врачу чаще приходится руководствоваться возможностью профессиональной реабилитации больного, при определении сроков операции необходимо учитывать общее состояние пациента, направлять на госпитализацию пожилого человека нужно в удовлетворительном состоянии, когда он без особых проблем может перенести хирургическое вмешательство под местной анестезией.

При двусторонней катаракте больной определяет сроки операции сам, ориентируясь на остроту зрения. Когда пациент начинает испытывать затруднения при выполнении самых обычных действий и самообслуживании, теряет способность читать, это становится показанием для направления в офтальмологическую клинику.

И.H. Дeниcoв