Симптомы острой непроходимости центральной артерии сетчатки

Выделяют спазм артерии, встречающийся примерно в 50% случаев, ее тромбоз и эмболию (5%).

Спазм встречается чаще у женщин до 50 лет, нередко бывает двусторонним, развивается внезапно, обычно после наблюдавшихся ранее кратковременных появлений "пелены" перед взором. В анамнезе вегетососудистая дистония, токсикозы, артериальная гипертензия I и II стадии, табачно-алкогольная интоксикация. В 12% случаев спазмы артерии бывают кратковременными в виде преходящей слепоты.

Тромбозы наблюдаются улиц старше 50 лет. Обычно процесс односторонний и развивается на фоне артериальной гипертензии II и III стадии.

Эмболия диагностируется обычно у молодых людей с ревмокардитом, пороками сердца или при травматической жировой эмболии.

Непроходимость центральной артерии сетчатки обычно возникает в I утренние часы после чрезмерной физической нагрузки, психоэмоциональных стрессов накануне. Острота зрения падает буквально за минуту до светоощущения или даже до нуля, поле зрения не определяется. На глазном дне при офтальмоскопии в этот момент можно видеть выраженный ишемический отек сетчатки с резким контрастированием области макулы - симптом "вишневой косточки". Диск зрительного нерва белый, отмечается выраженное сужение сосудов.

Однако при спазме редко происходит полное закрытие просвета сосудов и поэтому острота зрения хотя и падает, обычно остается около 10,1-0,2. Нередко спазмируются крупные ветви артерии с секторными скотомами и выпадениями поля зрения.

Методы исследования

• Офтальмоскопия - на глазном дне картина ишемического отека сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого I цвета; ярко-красное пятно в макулярной области - симптом "вишневой I косточки"). Диск зрительного нерва бледный, границы стушеваны из-за отека сетчатки, артериолы резко сужены, в них сегментарный кровоток
• Флюоресцентная ангиография.

И.H. Дeниcoв